Our website uses cookies, including third parties’ profiling cookies, to improve the functionality of the site and your user experience. You can learn more about how we use cookies and how to change your cookies settings in our Privacy Policy. By closing this message, clicking below or continuing to use this site, you consent to our use of cookies.
This notice describes how medical information about you may be used and disclosed, and how you can get access to this information. Please review it carefully.
Mosaic Pharmacy Service uses health information about you for treatment, to obtain payment for treatment, to evaluate the quality of care you receive, and for other administrative and operational purposes. Your health information is contained in a medical record that is the physical property and responsibility of Mosaic Pharmacy Service. Mosaic Pharmacy Service is required by law to maintain the privacy of health information about you and provide you with this notice of our legal duties and privacy practices with respect to your health information (“Notice of Privacy Practices” or “Notice”). We must abide by the terms of this Notice currently in effect. Mosaic Pharmacy Service reserves the right to change the terms of this Notice, our privacy practices, and to make the new provisions effective for all protected health information we maintain. You may contact Mosaic Pharmacy Service headquarters at the address or phone listed below to obtain a revised Notice of Privacy Practices.
YOUR HEALTH INFORMATION RIGHTS. You have the following rights with respect to health information about you:
RIGHT TO A COPY OF NOTICE OF PRIVACY PRACTICES. You have the right to a paper copy of our notice at any time. Please contact Mosaic Pharmacy Service headquarters at the address for phone listed below to obtain.
RIGHT TO INSPECT AND COPY. You have the right to inspect and/or obtain a copy of your health information about you that we maintain. Your request must be in writing. You may incur a charge to cover the costs of copying and mailing that are necessary to fulfill your request. In very limited circumstances, we may deny your request. If we deny you request, we will explain our reasons in writing. Under certain circumstances, you have the right to request that another person at Mosaic Pharmacy Service, review the decision. We will comply with the review outcome.
RIGHT TO AMEND. If you feel that the health information about you that we maintain is in accurate or incomplete, you have the right to request that we amend the information. We may ask that you submit in writing and include a reason supporting the request. In certain circumstances, we may deny your request. If your request is denied, we will explain our reasons in writing. You may submit a statement explaining why you disagree with our decision to deny your amendment request. We will share your statement when we disclose health information about you that we maintain in certain groups of records.
RIGHT TO AN ACCOUNTING OF DISCLOSURES. You have the right to request an accounting or detailed listing of certain disclosures of health information about you. The time period covered by the accounting is limited to six (6) years prior to the date of your request. Your request must be in writing. if you request an accounting more often than once every twelve (12) months we may charge you a fee to cover the cost of preparing the accounting.
RIGHT TO REQUEST RESTRICTIONS. You have the right to request a restriction or limitation on the health information about you that we use or disclose. Your request must be in writing. We are not required to agree to your request. However, we must agree not to disclose health information about you to your health plan if the disclosure is for payment or healthcare operations and relates to his healthcare items or service that you paid for info out-of-pocket. If we agreed to your request, we will comply with it unless the information is needed for emergency treatment. We will notify you if we were unable to agree to a requested restriction.
RIGHT TO REVOKE AUTHORIZATION. You have the right to revoke your authorization to use or disclose health information, except to the extent that action has been taken in reliance upon your authorization. Your request must be in writing.
RIGHT TO REQUEST AN ALTERNATIVE METHOD OF COMMUNICATION. You have the right to request that we communicate with you about medical matters in a certain way or at a certain location. Your request must be in writing. We will accommodate all reasonable requests.
RIGHT TO NOTIFICATION OF BREACH. You have the right to be notified if you are affected by a breach of unsecured health information about you.
COMPLAINTS. If you believe your privacy rights have been violated, you may complain about Mosaic Pharmacy Service into the secretary of the Department of Health and Human Services. You may make a complaint to us directly by contacting Mosaic Pharmacy Service at the address or phone listed in this document. You will not be retaliated against for filing a complaint.
Uses or disclosures of your health information that may be made without your authorization:
TREATMENT. We may use and disclose health information about you to provide you with pharmacy care or other medical treatment or services. For example, information related to your treatment may be communicated with and obtained by a healthcare provider, such as a pharmacist, nurse, or other person providing health services to you, and will be recorded in your medical records. This information is necessary for healthcare providers to determine what treatment you should receive.
PAYMENT. We may disclose health information about you for payment related purposes. For example, we may contact your insurer, payer, or other entity, for purposes of receiving payment for treatment and services that you receive or to determine whether the entity will pay for the particular product or service. The billing information may identify you, your diagnosis, and treatment for supplies used in the course of your treatment.
HEALTHCARE OPERATIONS. We may use and disclose health information about you for administrative and operational purposes. For example, members of the risk management, performance improvement, or quality assurance teams may use health information about you to assess the care and outcomes in your case and others like it. The results will be used internally to continually improve the quality of care for all patients.
ORGANIZED HEALTHCARE ARRANGEMENT. An organized healthcare arrangement is a clinically integrated care setting in which individuals typically receive healthcare from more than one healthcare provider. We may participate in organized healthcare arrangements with hospitals, home health organizations, Hospice, or other healthcare facilities in connection with the services we furnished to patients in such settings. Health information may be shared between participants in the organized healthcare arrangement for the healthcare operations of the arrangement.
INDIVIDUALS INVOLVED IN YOUR CARE OR PAYMENT FOR YOUR CARE. We may disclose to a family member, other relatives, close personal friend or any other person you identify, health information about you directly relevant to that person’s involvement in your carrier or payment related to your care. In addition, we may disclose health information about you to a disaster relief effort (such as the Red Cross) so that your family can be notified about your condition, status, and location.
BUSINESS ASSOCIATES. We provide some services through contracts with business associates, such as accountants, consultants, and attorneys so that they can perform the tasks that we have assigned to them. To protect your health information, we require each business associate to appropriately safeguard health information about you.
MOSAIC PHARMACY SERVICE CONTACT INFORMATION:
Phone: 888-818-6337
Fax: 877-897-3823
Address: 45999 CENTER OAK PLAZA STE 120
STERLING, VA 20166
____________________________________________________________________________________________________________________________________
En este aviso se explica cómo se puede usar y divulgar su información médica, y cómo usted puede obtener acceso a ella. Léalo detenidamente.
Mosaic Pharmacy Service usa su información médica para su tratamiento, para recibir el pago correspondiente a este, para evaluar la calidad de la atención que usted recibe y para otros fines administrativos y operativos. Su información médica se encuentra en una historia clínica que es propiedad física y responsabilidad de Mosaic Pharmacy Service. Las leyes le exigen a Mosaic Pharmacy Service que mantenga la privacidad de su información médica y le entregue este aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad relacionados con su información médica (“Aviso de prácticas de privacidad” o “Aviso”). Debemos respetar los términos vigentes de este Aviso. Mosaic Pharmacy Service se reserva el derecho de modificar los términos de este Aviso y las prácticas de privacidad, y de poner en práctica nuevas disposiciones para toda la información médica protegida que tiene en su poder. Para solicitar una copia actualizada del Aviso de Prácticas de Privacidad, puede comunicarse con la sede de Mosaic Pharmacy Service enviando una carta a la dirección que figura aquí o llamando al teléfono indicado.
SUS DERECHOS RELACIONADOS CON SU INFORMACIÓN MÉDICA. Tiene los siguientes derechos en relación con su información médica:
DERECHO A RECIBIR UNA COPIA DEL AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD. Tiene derecho a recibir una copia impresa de nuestro Aviso en cualquier momento. Para solicitarla, comuníquese con la sede de Mosaic Pharmacy Service enviando una carta a la dirección que figura aquí o llamando al teléfono indicado.
DERECHO A INSPECCIONAR Y COPIAR LA INFORMACIÓN. Tiene derecho a inspeccionar o copiar la información médica sobre usted que tenemos en nuestro poder. Debe presentar su solicitud por escrito. Es posible que le cobren un cargo por los gastos de las copias y de envío que se deben pagar para cumplir con su solicitud. En circunstancias muy particulares, es posible que rechacemos su solicitud. En tal caso, le explicaremos los motivos por escrito. En determinados casos, tiene derecho a solicitar que otra persona de Mosaic Pharmacy Service evalúe la decisión. Respetaremos el resultado de esa evaluación.
DERECHO A ENMIENDAS. Si considera que la información médica sobre usted que tenemos en nuestro poder es inexacta o está incompleta, tiene derecho a solicitar que la enmendemos. Podríamos pedirle que presente su solicitud por escrito e indique el motivo de esta. En determinadas circunstancias, es posible que rechacemos su solicitud. En tal caso, le explicaremos los motivos por escrito. Puede presentar una declaración en la que explique por qué no está de acuerdo con nuestra decisión de rechazar su solicitud de enmienda. Entregaremos su declaración cuando divulguemos información médica sobre usted que tengamos en ciertos grupos de expedientes.
DERECHO A UN INFORME DE LAS DIVULGACIONES. Tiene derecho a solicitar un informe o listado detallado de ciertas divulgaciones de su información médica. El plazo abarcado por el informe se limitará a los seis (6) años anteriores a la fecha de la solicitud. Debe presentar su solicitud por escrito. Si pide un informe más de una vez cada doce (12) meses, es posible que le cobremos un cargo para cubrir el costo de su elaboración.
DERECHO A SOLICITAR RESTRICCIONES. Tiene derecho a solicitar que restrinjamos o limitemos la información médica sobre usted que utilizamos o divulgamos. Debe presentar su solicitud por escrito. No estamos obligados a aceptar su solicitud. No obstante, debemos comprometernos a no entregar su información médica a su seguro médico si la divulgación se debe a operaciones relacionadas con pagos o su atención médica, y con productos o servicios sanitarios que usted pagó por su cuenta. Si aceptamos su solicitud, la respetaremos, salvo que la información se necesite para brindar un tratamiento de emergencia. Le avisaremos si no podemos aceptar la restricción solicitada.
DERECHO A REVOCAR SU AUTORIZACIÓN. Tiene derecho a revocar su autorización para que utilicemos o divulguemos su información médica. Tal revocación solo se aplicará a los casos en los que no se hayan tomado medidas a partir de su autorización. Debe presentar su solicitud por escrito.
DERECHO A SOLICITAR UN MÉTODO DE COMUNICACIÓN ALTERNATIVO. Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted por cuestiones médicas a través de un medio determinado o en un lugar en particular. Debe presentar su solicitud por escrito. Nos adaptaremos a todas las peticiones, siempre que sean razonables.
DERECHO A QUE LE NOTIFIQUEN LAS FILTRACIONES DE DATOS. Tiene derecho a recibir una notificación si se filtra información médica desprotegida sobre usted.
QUEJAS. Si considera que se han infringido sus derechos de privacidad, puede presentar una queja sobre Mosaic Pharmacy Service ante la secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Puede presentar su queja ante Mosaic Pharmacy Service directamente enviando una carta a la dirección que figura en este documento o llamando al teléfono indicado. No se tomarán represalias contra usted por presentar una queja.
Usos o divulgaciones de su información médica que no requieren su autorización:
TRATAMIENTO. Podemos utilizar y divulgar su información médica para brindarle atención farmacéutica, u otros tratamientos o servicios médicos. Por ejemplo, es posible que un profesional sanitario reciba o consiga información relacionada con su tratamiento. Tal profesional puede ser un farmacéutico, un enfermero u otra persona que le preste servicios médicos, y la información quedará registrada en su historia clínica. Esa información es necesaria para que los profesionales sanitarios determinen qué tratamiento debe recibir.
PAGO. Podemos divulgar su información médica por motivos relacionados con pagos. Por ejemplo, podemos ponernos en contacto con su empresa aseguradora, entidad a cargo de pagos u otra para recibir el pago correspondiente a los tratamientos y servicios que le prestemos, o para determinar si la entidad pagará cierto producto o servicio en particular. Los datos de facturación pueden servir para conocer su identidad, su diagnóstico y el tratamiento, o los materiales utilizados en el transcurso de su atención.
OPERACIONES SANITARIAS. Podemos utilizar y divulgar su información médica con fines administrativos y operativos. Por ejemplo, los integrantes de los equipos de gestión de riesgos, mejora del desempeño y control de calidad podrían usar su información médica para evaluar la atención y los resultados en su caso y otros similares. Los resultados se utilizarán internamente para continuar mejorando la calidad de la atención para todos los pacientes.
ACUERDO DE ATENCIÓN SANITARIA ORGANIZADA. Un acuerdo de atención sanitaria organizada es un entorno de atención clínica integral en el cual los pacientes reciben atención médica de parte de más de un profesional sanitario. Es posible que participemos en acuerdos de atención sanitaria organizada con hospitales, organizaciones de atención domiciliaria, programas de cuidados paliativos u otros centros médicos mediante los servicios que prestamos a los pacientes en tales entornos. Los participantes del acuerdo de atención sanitaria organizada pueden intercambiar información médica para llevar a cabo las tareas del acuerdo relacionadas con la atención.
PERSONAS QUE PARTICIPAN EN SU ATENCIÓN O EN EL PAGO DE ESTA. Podemos entregarle su información médica a un familiar o a otros parientes, a un amigo íntimo o a cualquier otra persona que usted designe, cuando esté directamente relacionada con la participación de esas personas en su atención o en el pago de esta. Asimismo, podemos entregar su información médica a organizaciones de socorro para casos de catástrofe (como la Cruz Roja), de modo que se pueda notificar a su familia acerca de su estado y ubicación.
COLABORADORES COMERCIALES. Prestamos algunos servicios mediante contratos con colaboradores comerciales, como contadores, asesores y abogados, que desempeñan las tareas que les asignamos. Para proteger su información médica, les exigimos a todos los colaboradores comerciales que apliquen las medidas de seguridad que correspondan.
INFORMACIÓN DE CONTACTO DE MOSAIC PHARMACY SERVICE:
Teléfono: 888-818-6337
Fax: 877-897-3823
Dirección: 45999 CENTER OAK PLAZA STE 120
STERLING, VA 20166